Дистализация зубов требует учета анатомических ограничений с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ).

Рассмотрим основные аспекты планирования дистализации:

• Оценка пространства для дистализации:
  • Для оценки доступной зоны для дистализации следует измерить расстояние между корнем второго моляра и внутренней границей кортикальной пластинки, а также ширину альвеолярного гребня.
  • На верхней челюсти важным ограничивающим фактором является дно верхнечелюстной пазухи.
  • На нижней челюсти дистализация корня второго коренного зуба может быть затруднена на апикальном уровне из-за близости к верхней стенке нижнечелюстного канала, язычной кортикальной пластинке.
  • При наклонной дистализации на нижней челюсти ограничивающим фактором также является ветвь.
• Особенности костной ткани на верхней и нижней челюстях:
  • На верхней челюсти объем костной ткани при перемещении апикально, как правило, увеличивается.
  • На нижней челюсти объем костной ткани при перемещении апикально уменьшается.
  • В связи с этим объем костной ткани оценивают на аксиальных срезах КЛКТ вдоль оси перемещения зуба на разных уровнях (например, на расстоянии 0-3-6-9 мм от цементно-эмалевой границы).
• Дополнительные факторы:
  • Тип роста пациента:
    • У пациентов с вертикальным типом роста доступное пространство для дистализации обычно меньше.
    • Наибольший объем костной ткани наблюдается у пациентов с горизонтальным типом роста.
    • Наименьший объем костной ткани характерен для пациентов с III скелетным классом и вертикальным типом роста.
  • Тип движения при дистализации:
    • Ключевым фактором является объем дистализации корней. При мезиальном наклоне моляров достаточно отклонить их назад без значимого перемещения корней. Это позволяет добиться большей дистализации коронок.
    • Напротив, при дистальном наклоне зубов требуется значительное перемещение корней даже для небольшого смещения коронок, что часто приводит к неудаче дистализации.