Резорбция корней — одно из серьёзных осложнений ортодонтического лечения. Своевременная диагностика на этапе планирования помогает избежать проблем в будущем. Резорбция корней временных зубов является нормой, а вот резорбция постоянных зубов — патологической.

Ключевые факторы риска, которые можно выявить на КЛКТ:

Близость корней к кортикальной пластинке — повышенная вероятность резорбции корня при движении в данной области. Как правило, при приближении корня зуба к кортикальной пластинке движение зуба прекращается, однако при сохранении нагрузки может развиться резорбция корня.

Наиболее часто подобные осложнения могут встречаться при ретракции верхних зубов в ходе лечения с дистализацией или удалением, а также при интрузии резцов. Особенно важно учитывать данный момент при применении постоянно действующей силы (например, при использовании закрывающих пружины), у пациентов, нерегулярно посещающих врача, таких сил лучше избегать.

• Строение альвеолярного отростка. У пациентов с протрузией резцов альвеолярный отросток может иметь характерную форму. При попытке коррекции наклона зубов риск контакта корня с вестибулярной кортикальной пластинкой с последующей резорбцией крайне велик:

• Близкое расположение корней соседних зубов — риск повреждения при перемещении ретенированного зуба крайне высок, требуется тщательное планирование опоры и вектора перемещения зуба, профилактические меры (например, невключение в дугу соседних зубов, предварительное отклонение корней соседних зубов за счет позиционирования брекетов):

Крайне высок риск повреждения резцов при ретенции клыка. Наиболее часто происходит резорбция апикальной трети корня латерального резца, однако в некоторых случаях резорбция корня является довольно значительной, также в процесс могут вовлекаться и центральные резцы.

У некоторых пациентов резорбция корней присутствует до начала ортодонтического лечения:

Важно уделять внимание сбору анамнеза (травма зуба в прошлом, системные заболевания, прием гормональных препаратов, генетические факторы, описаны случаи множественной идиопатической резорбции зубов), проводить полноценную диагностику до начала ортодонтического лечения.

• Резорбция корней также могла возникнуть в ходе предыдущего лечения, следует тщательно планировать нагрузку на такие зубы, по возможности избегать приложения силы к данным зубам, тщательно обдумывать вектор их перемещения, заранее предупреждать пациента о невозможности полноценного перемещения, если в ходе перемещения будет контакт с кортикальной пластинкой. Также на этапе лечения следует проводить регулярный КЛКТ-контроль для оценки состояния корней зубов.

• Необходимость перемещения зубов в сторону более узкого альвеолярного гребня, в ходе которого возникает контакт с кортикальной пластинкой. Следует учитывать, что скорость перемещения зубов в данной области скорее всего будет ниже, стоит избегать приложения больших сил, проводить регулярный КЛКТ-контроль состояния зубов в данной области, при необходимости останавливать движение и/или менять вектор силы:

• По данным некоторых исследований, аномалии развития корней (укороченные, искривлённые) связаны с повышенным риском резорбции корней в ходе ортодонтического лечения:

— Короткие корни:

— Искривленные корни: